江苏省2020年中职学业水平考试考生健康状况申报及承诺书:点击下载
姓名 |
| 性别 |
| 准考证号 |
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身份证号 |
| 本人手机号码 |
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居住 地址 | 省 市 (区/县) 凡10月24日后,有江苏省外旅居史的参考考生请填写以下信息: 来苏时间: 月 日;来苏参考乘坐的交通工具(飞机、高铁、轮船、自驾等): ; 班次号: ; | ||||||||||
健 康 状 况 | 是否是既往感染者(确认病例或无症状感染者)。 | 是□ | 否□ | ||||||||
本人从考试当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。 | 是□ | 否□ | |||||||||
本人从考试当天前14天内是否有国内疫情中高风险地区或国(境)外旅居史。 | 是□ | 否□ | |||||||||
本人从考试当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。 | 是□ | 否□ | |||||||||
体 温 自 我 监 测 登 记 | 序号 | 日期 | 体温 | 序号 | 日期 | 体温 | |||||
考前第14天 | 10月24日 |
| 考前第7天 | 10月31日 |
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考前第13天 | 10月25日 |
| 考前第6天 | 11月1日 |
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考前第12天 | 10月26日 |
| 考前第5天 | 11月2日 |
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考前第11天 | 10月27日 |
| 考前第4天 | 11月3日 |
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考前第10天 | 10月28日 |
| 考前第3天 | 11月4日 |
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考前第9天 | 10月29日 |
| 考前第2天 | 11月5日 |
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考前第8天 | 10月30日 |
| 考前第1天 | 11月6日 |
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考 生 承 诺 | 郑重承诺: 本人填报、提交和现场出示的所有信息(证明)均真实、准确、完整、有效。如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任,接受相应惩处。 考试期间,严格遵守考场纪律,服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况,我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
考生签名: 考试时间:2020年 月 日 |