The Beginning
胆囊炎不一定都需要手术治疗，对于存在手术指征的患者才会进行手术。
胆囊切除术是治疗急性胆囊炎和胆结石的常规手术，腹腔镜胆囊切除术是首选。胆囊切除术有两种方法：顺行和逆行。逆行胆囊切除术适用于炎症严重、胆囊三角解剖结构不清的患者，以减少胆管损伤的发生。患者病情极差，手术耐受性差；或在手术技术较差且不能耐受胆囊切除术的情况下，可选择胆囊切开术和胆囊造口术。对于高危患者或局部粘连解剖不清的患者，可先行造口手术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。超声引导下经皮肝胆穿刺引流术适用于不适合手术的重度化脓性胆囊炎患者。可以降低胆囊的内压，在急性期过后的一个选定的时间进行手术。胆囊炎的治疗除手术治疗外，还包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是预防感染，注意饮食卫生，预防胆道寄生虫感染，注意日常生活，作息结合，保持心情愉快，大便通畅，每天选择低脂饮食，减轻胆囊负担。药物治疗：急性胆囊炎一般用解痉、镇痛、抗感染、利胆等药物治疗，慢性胆囊炎用利胆、驱虫、溶石等药物治疗。解痉镇痛药物包括阿托品、山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等。利胆药包括阿托品、山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等抗生素可用于预防菌血症和化脓性并发症。通常，经验性抗生素可用于治疗。可使用克林霉素、氨基糖苷类、第二代和第三代头孢菌素。病原菌鉴定后，根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行靶向治疗。
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