The Beginning
治疗心脏泵血功能不足可以使用正性肌力药物,其中包括洋地黄类和非洋地黄类。洋地黄类药物有西地兰、地高辛。非洋地黄类药物包括磷酸二酯酶抑制剂包括氨力农、米力农。也可以使用钙离子增敏剂,包括左西孟旦。针对心脏泵血功能不足,可以使用利尿剂,血管扩张剂,减轻心脏的前后负荷,从而改善心脏的供血功能,缓解心力衰竭的症状。要查找心脏泵血功能不足的原因,要针对病因给予治疗。其中包括冠心病、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病。要分别给予改善心肌供血、控制血压等对症治疗。
冠心病根据类型来进行治疗,分为大血管病变和微血管病变,冠心病大血管病变治疗主要包括药物治疗、支架植入术治疗以及冠状动脉搭桥手术治疗,同时结合心脏康复治疗。冠心病微血管病变主要是药物治疗,同时结合心脏康复治疗。治疗冠心病常用药物有抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,调脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀,β受体组织剂如美托洛尔、比索洛尔,硝酸酯的药物如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、卡托普利。心脏瓣膜病治疗主要根据受累的瓣膜和受累的类型以及严重程度来决定,如风湿性的二尖瓣狭窄,如果在瓣口面积<1.5个cm2的情况下是需要治疗,如果瓣口面积没有小到影响血液动力学,通常不需要治疗,而对于二尖瓣狭窄药物治疗主要是通过减慢心率,增加心脏的舒张时间来增加回心血量,可以选用β受体阻滞剂以及利尿剂。如果瓣膜损毁的程度不是特别严重,这个时候原有瓣膜结构尚好可以通过球囊扩张来解决。如果瓣膜毁损严重,狭窄程度也很重,这个时候通常需要用外科手术治疗。
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