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2022年阜阳职工医保不能报销的情况有哪些

来源: 更新时间:2022-11-12 17:14:37
The Beginning

  阜阳职工医保不予报销的情况:

  (一)在职职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用;

  (二)职工住院期间发生的门诊费用;

  (三)按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用;

  (四)其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。

  普通门诊费用支付算法:普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)×相应级别医疗机构支付比例;

  普通门诊报销比例

  起付标准:一个自然年度内,职工医保普通门诊费用起付标准为800元。达到起付线以上门诊费用结算即时报销。

  报销比例:

  职工医保普通门诊费用超过800元起付标准后,

  一级定点医疗机构医保报销60%,

  二级定点医疗机构报销55%,

  三级定点医疗机构报销50%。

  退休职工报销比例,高于在职职工5个百分点。

THE END

TAG:门诊  医保  职工  费用  医疗机构  

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