唐山职工报销政策
1、城镇职工在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院,起付线100元,在职职工报销比例93%;退休职工报销比例96%。
2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院,起付线200元,在职职工报销比例93%;退休职工报销比例96%。
3、城镇职工在统筹区内二级定点医疗机构住院,起付线500元,在职职工报销比例90%;退休职工报销比例93%。
4、城镇职工在统筹区内三级定点医疗机构住院,起付线900元,在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88%。
5、城镇职工办理转外异地就医备案后在统筹区外异地就医的,起付线900元,医保范围内费用自付10%后,在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88%。转外就医未办理异地就医备案的,起付线900元,医保范围内费用自付10%后,在职职工和退休职工报销比例均为60%。(京津纳入我省医保定点医院备案后执行参保地同级医院待遇)
6、职工发生意外伤害住院的,按照基本险报销比例报销。(发生意外后必须进行报案登记,可拨打报案电话:0315-5908000,或关注“唐山长护险服务中心”微信公众号进行意外住院备案)
7、职工长期异地居住、异地安置、常驻外地人员,做好登记备案后在安置地就医享受起付标准、支付比例按照我市就医标准执行。
8、城镇职工补充医疗保险在基本医疗报销12万元后医保范围内费用未支付的,进行异地就医备案的,医保范围内费用自付10%后,报销比例92%。未异地就医备案的,医保范围内费用自付10%后,报销比例60%。(京津纳入我省医保定点医院备案后执行参保地同级医院待遇)
9、城镇职工医保统筹金年度支付限额为12万元,补充医疗保险年度支付限额50万元。年度支付合计为62万元。
10、城镇职工计划内(含7个月以上引产)生育住院,自然分娩最高支付2000元,剖宫产最高支付2800元,怀孕满4个月以后的门诊检查费最高支付800元。(来自迁安医保9月5日发布)
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跨省异地就医备案流程
微信转诊流程:微信公众号搜索“河北省医疗保障局”,选择 公共服务—跨省就医异地备案,首次登陆需选“新用户注册”注册本人信息,首次登陆需要通过医保电子凭证密码进行实名认证(如没开通医保电子凭证可点击“医保电子凭证”选择“社保卡”输入本人实体社保卡号及密码)按提示进行人员信息认证,认证成功选“跨省就医异地备案”进入首页,本人备案无需添加,为他人备案,点击“新增”添加备案人,点击“备案申请”,选择备案人,选择需要办理的备案类型(跨省临时外出就医),填写备案信息 备案类型选择(个人直接申请转诊转院)—异地就医地—申请时间(提前备案默认当前日期,已住院选择住院当天日期)—申请备案——确认提交 ,在备案人页面右下角选择备案结果查询,提示备案成功。
异地就医备案(临时转外就医仅限当次就医使用,当年内再次住院需重新办理)
联系电话:69218365