The Beginning
2023年咸阳市职工医保普通门诊统筹不予支付的范围：
（一）应从工伤保险基金中支付的；
（二）应由第三方负担的；
（三）应由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
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费用结算
1、职工门诊就医时所发生的政策范围内费用，凭本人医保凭证按照下列规定办理：
属于统筹基金支付的金额，参保人员凭电子凭证、社会保障卡或居民身份证，在定点医药机构门诊就医购药时直接结算。
属于个人支付的，从个人账户中划扣；个人账户不足支付的，由职工个人自付。
2、定点医药机构对从个人账户中划扣的医疗费用、统筹基金支付的记账医疗费用，按月向医保经办机构申报结算。医疗保障经办机构与定点医药机构每月结算一次，每月20日前支付上月应付医疗费用总额的95%，其余5%留待年终综合考核后按考核规定予以支付。
3、退休异地安置人员、长期驻外工作人员、异地备案人员，在备案地定点医疗机构普通门诊就医，医疗费用实行联网结算、报销。就医时未实现联网结算的凭医保凭证、医疗费用发票、病历等资料到参保地医保经办机构按规定审核报销。
参保人员急诊医疗费用报销不受异地就医备案限制。
注：于2023年1月1日起实施！THE END
