The Beginning
武汉职工医保门诊看病封顶线是多少？
普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元，退休人员4000元。支付限额在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用。
武汉职工医保门诊统筹政策
实施时间：
武汉市职工医保普通门诊统筹政策从2023年2月1日开始实施。
享受条件：
正常缴费且在待遇享受期内的职工医保参保人员可以享受职工医保普通门诊统筹待遇。按照相关规定参加养老保障的“城中村”综合改造村改居养老人员,补足基本医疗保险费后,从缴费次月起享受职工医保普通门诊统筹待遇。
报销比例
参保人发生的政策范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上、基本医疗统筹基金最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:
（1）在一级医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院）普通门诊就医的，在职人员个人支付比例20%，统筹基金支付比例80%；退休人员个人支付比例16%，统筹基金支付比例84%;
（2）在二级医疗机构普通门诊就医的，在职人员个人支付比例40%，统筹基金支付比例60%;退休人员个人支付比例32%,统筹基金支付比例68%;
（3）在三级医疗机构普通门诊就医的，在职人员个人支付比例50%，统筹基金支付比例50%；退休人员个人支付比例40%,统筹基金支付比例60%。
（4）参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的，个人先支付百分之十，余额按照上述规定执行。
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