The Beginning
问：大连医疗保险个人账户为什么要实行改革？
为更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，国务院、辽宁省政府相继出台政策，要求各地推动职工医保门诊保障由个人积累模式向社会互助共济模式转变，改进个人账户计入办法，提高门诊统筹保障水平，减轻群众特别是患病率较高的年老体弱群体的门诊医疗费用负担。主要原因如下：
❶ 门诊医疗费用增长显著。随着医疗水平的发展，越来越多疾病的检查及治疗都要在门诊进行，比如CT检查、胃肠镜治疗等，门诊医疗费用自然也越来越高，个人账户对门诊医疗费的保障越来越难以满足门诊就医需求，年老、体弱人群的个人账户使用完后，门诊医疗费用需全额现金负担，个人负担沉重。
❷ 门诊统筹报销待遇不高。大连市职工医保原来普通门诊保障一个季度最多只能报销180元，全年累计最多报销720元，而且只限于在基层医疗机构报销。参保人员在二级、三级医院门诊医疗费用都依靠于个人账户资金和现金，一部分慢性病、长期用药的患者门诊医药费负担比较重。因此，迫切需要建立门诊共济保障制度。
❸ 个人账户没有互助共济功能。个人账户的资金，均由参保人各自使用，疾病少的，积累结余较多，而真正多病、重病的，个人账户资金又远不够用，发挥不了医保的互助共济作用，个人账户共济性不够、减轻患者负担效果不明显等问题凸显。
THE END
