The Beginning
中山市职工医保住院报销比例是多少？
住院统筹待遇支付比例。参保人住院发生超过起付标准的医保费用，职工基本医疗保险统筹基金按以下规定支付：1．统账结合职工基本医疗保险参保人，一级以下定点医疗机构支付95%，二级定点医疗机构支付92%，三级定点医疗机构支付90%，其余部分由个人自付。2．单建统筹职工基本医疗保险参保人，一级以下定点医疗机构支付92%，二级定点医疗机构支付90%，三级定点医疗机构支付85%，其余部分由个人自付。
职工基本医疗保险参保人按规定享受以下住院统筹待遇：
住院统筹待遇起付标准。参保人每次住院需自付住院起付标准以下的医保费用。一级以下定点医疗机构400元/次，二级定点医疗机构600元/次，三级定点医疗机构800元/次。同一医保年度，参保人因病情需要市内转院（仅限本市上下级定点医疗机构间）由转出定点医疗机构按规定为其办理转院手续后，参保人于次日内在转入定点医疗机构办理入院手续的，可连续计算住院起付标准。
日间手术统筹待遇。参保人在日间手术期间，按规定登记后，在指定定点医疗机构发生的医保费用，纳入职工基本医疗保险住院统筹待遇结算，起付标准在本市相应等级定点医疗机构起付标准基础上降低200元，支付比例按本市相应等级定点医疗机构住院标准执行。参保人跨月住院的，以出院日期所在医保年度的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额结算。参保人跨医保年度住院的，可在医保年度的最后5个工作日向定点医疗机构申请分段结算1次，分段结算后按新入院享受本市职工基本医疗保险待遇。
THE END
