The Beginning
西安异地门诊慢特病满足条件后直接结算。
一、异地门诊慢特病直接结算条件
1、已在西安市完成5种门诊慢特病待遇资格认定。
2、进行了异地就医备案(注:省内无需备案)。
3、就医的异地定点医疗机构开通了相应的异地门诊慢特病病种。
4、持社保卡、医保电子凭证结算时,请告知医疗机构结算窗口是门慢特直接结算,只支付由个人负担的费用。
二、门诊慢特病直接结算比例
门诊慢特病直接结算,按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。
跨省异地门诊慢特病直接结算就医时,执行就医地的支付范围和有关规定,不予报销的情况按就医地要求执行。
零星报销按照西安市医疗保险政策有关规定,与门诊慢特病治疗不相关的医疗费用不予报销;不属于医保支付范围的医疗费用不予报销。
需要提醒的是,同时发生的与5种门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用一定要分开结算。
THE END