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2023宝鸡城乡居民两病普通门诊报销有起付线吗

来源: 更新时间:2023-12-06 01:40:56
The Beginning

  参加我市城乡居民医保并按时缴纳医疗保险费,不符合门诊慢特病病种鉴定标准,但确诊为高血压、糖尿病,需要在门诊采取药物干预治疗的患者,可申请城乡居民两病普通门诊待遇。

  宝鸡“两病”普通门诊报销不设起付线

  “两病”申请准入方式

  方式一:线上申请

  1.申报流程:在微信小程序中搜索“‘两病’/门诊慢性病服务平台”,点击进入“‘两病’/门诊慢性病”,填写姓名、身份证号、居住地、手机号码,选择人员身份(居民)、病种、就近服务窗口,根据小程序页面提示上传与病种相符的近期住院病历、诊断证明、门诊病历、健康体检报告、家庭医生签约手册其中任意一项及一个月用药量处方(处方特殊情况可酌情适当延长,最多不超过90天用量);

  纳入卫健部门规范化管理的“两病”患者直接享受待遇,申请资料由准入机构保存;

  2.审核流程:初审(主要查看上传资料是否清晰完整)、专家鉴定、结果通知,审核流程不超过5个工作日;

  3.待遇享受:认定通过3个工作日后持身份证、社会保障卡、医保电子凭证到定点医药机构购药享受“一站式”报销。

  方式二:线下申请

  (1)村卫生室(社区卫生服务站)申请

  患者到村卫生室(社区卫生服务站)提交与申请病种相符的近期住院病历、诊断证明、门诊病历、健康体检报告、家庭医生签约手册其中任意一项及一个月用药量处方(处方特殊情况可酌情适当延长,最多不超过90天用量),由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站) 具有执业医师资格证的医生直接鉴定,有公共卫生信息平台的村卫生室(社区卫生服务站)在系统直接备案,无公共卫生信息平台的村卫生室(社区卫生服务站)将鉴定通过人员信息发送至所属县区慢病服务窗口,患者自认定通过3个工作日后享受待遇,申请资料由所认定的村卫生室(社区卫生服务站)保存留档。

  (2)其他机构申请

  患者到定点药店或者各县区医保经办中心慢病服务窗 口提交纸质资料,由工作人员帮助患者进行资料拍照上传,审核流程和待遇享受流程同线上申请一致。

  备注:享受“两病”门诊待遇的城乡居民,一个年度内不能同时重复享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇,但仍可享受其他病种的门诊慢性病待遇;申请门诊慢性病中高血压、糖尿病未通过的患者,经本人同意,可直接享受“两病”待遇。

THE END

TAG:门诊  待遇  服务站  患者  社区卫生  

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