The Beginning
【问】兰考怎样申请失能评定？
【答】参保人因年老、疾病、伤残(应当由基本医疗保险、工伤保险、公共卫生及第三人承担的护理费用不纳入长期护理保险基金支付范围。)等原因导致长期失能需要护理的，可到阳光大厦一楼 15号长护险窗口书面提交申请。
(一) 申请材料清单
1.失能评估申请表；
2.失能评估自评表；
3.参保人身份证原件及复印件；
4.参保人社保卡原件及复印件 (需开通银行账户功能) ；
5.代办人身份证原件及复印件；
6.加盖经治医疗机构、康复机构印章的病历资料，疾病诊断证明，及其他失能相关证明材料，如无法提供或不满足要求，需提供失能评估申请承诺书；
7.参保人本人照片一张，要求照片清晰明亮，采取仰卧位，需展示头面部及四肢(注意遮挡隐私部位) 并使用A4纸打印。
(二) 机构代办材料清单
1.机构代办承诺书，姓名处按指纹；
2.授权委托书，双方姓名处按指纹 (只需机构代办时填写委托人一栏需参保人或其直系亲属签字按手印) ；
3.机构代办人员身份证原件及复印件。
评估费用每人每次 200 元(交纳评估费需提前下载手机银行进行对公账户转账，微信、支付宝、云闪付等均不支持)，经评定，达到重度失能等级的，由长期护理保险基金承担；未达到重度失能等级的，评估费用自理。申请提交和缴费后会安排评估专家和评估人员进行上门评估。
THE END
