The Beginning
大病保险报销标准
居民医保支付限额
简而言之，城乡居民医保基金设置住院最高实际支付限额。一个自然年度内，住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元;大病保险年度最高支付限额为40万元。也就是说，城乡居民住院时，一个年度内，最高支付限额为55万元。
居民医保住院报销标准
①一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。
②异地长期居住人员在备案地就医结算时，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点;未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。
③省部属医疗机构特指根据湘医保发(2019)42号文件，手术价格在一类价格基础上上浮5%的6家医疗机构，分别是:中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院。
THE END
