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成都医保新系统上线后参保缴费指南汇总(更新中)

来源: 更新时间:2022-05-17 21:34:56
The Beginning

  上线后的参保登记问题

  参保单位和个人如何办理医保参保登记?

  答:新平台上线后,参保单位可到参保地医保经办机构办理参保登记,也可以通过网厅办理;

  灵活就业人员可到户口所在地或居住地对应的区(市)县医保经办机构办理。

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  其他常见问答

  问题一:参保单位经办人员,应在哪里办理单位职工参保登记?

  答:从11月30日起,参保单位经办人员,需到单位社保关系对应的各级医保经办机构,办理单位职工的医疗(生育)保险参保登记。线上办理请登录“四川医保公共服务”门户网站,继续使用原数字证书和PIN码进行登录。

  问题二:灵活就业人员,医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?

  答:从11月30日开始,您须到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。

  问题三:以前参保的单位职工和灵活就业人员,还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗?

  答:以前参保的单位职工和灵活就业人员,目前正常参保缴费的,无需再重新办理参保登记。

  问题四:城乡居民线上参保登记失败怎么办?

  答:您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等),到区(市)县医保经办机构,或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处,进行参保登记。

  问题五:无法查询医保参保缴费情况怎么办?

  答:通常情况下,在您缴费成功三个工作日后,可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号,查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息,请拨打028-12366。

  医保缴费及查询问题

  如何缴费?

  参保单位和人员、灵活就业人员医保费依然通过税务渠道进行缴纳,如果网上缴费失败,可去线下税务大厅办理,详询028-12366。

  灵活就业人员缴费不成功怎么办?

  答:如因您银行卡的缴费金额不足,建议您尽快足额存款,下一个月系统将自动扣2个月的缴费金额。如不是您银行卡的余额不足,您可持有效身份证件,前往就近的税务局或医保经办机构查询原因。

  缴费查询

  方式一:参保群众可在“成都医保”微信公众号底部菜单栏“便民服务-医保电子凭证”查询参保、个人账户等信息。

  操作步骤如下↓

  方式二:也可以直接进入四川医保公共服务平台小程序,点击【个人参保信息查询】,即可查看参保余额等信息

  

  注:在切换上线初期,暂时无法在天府市民云、支付宝等平台提供参保缴费、就医结算等医保数据共享、查询服务。

  医保结算问题

  01个人垫付医疗费用的报销时间,为什么比之前延长了?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,个人垫付医疗费用报销完成时限,可能较之前延长10-15个工作日。

  02我在医疗机构刷卡结算医疗费用,总是提示刷卡失败,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费,待公告系统运行平稳后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。

  03无法结算门特、住院等医疗费用,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费,待公告系统运行平稳后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。

  04无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。

  05对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问,怎么办?

  答:如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问,可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况,我们将及时对您反映的问题进行核实处理。

  06我在医疗机构无法结算生育医疗费,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费,待公告系统运行平稳后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。

  07办理门特结算的时间,为什么比停机前长很多?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,再加上国家医保平台的新要求,对办理有多个门特病种者,在结算时必须一个一个病种结算(注:我市原来实行的是,对多个门特病种一单式结算)。这样,明显增加了窗口人员工作量,耗费的时间也会比原来要长一些。

  08我是因外伤入院的病人,为什么我不能及时刷卡结算?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式,我们会及时协调处理。

  异地就医问题

  1、我办理了异地就医备案,为什么就医地上线国家医保平台后,医院查询不到我的备案信息?

  这可能是因为就医地上线国家医保平台的时候,出现数据迁移失败所致。遇此情况,需要重新办理异地就医备案。可通过“国家医保服务平台”APP(仅支持办理跨省异地就医备案)、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案,也可以电话联系成都各级医保经办机构(全市通办)办理异地就医备案。

  2、我可以联网结算,但是觉得报销金额明显异常,怎么办?

  按照“参保地政策”的原则,如果您是成都市参保人员,联系028-87706227,我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的,您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上,查询相应的联系电话,联系参保地医保部门核实处理。

  3、刷卡结算失败,短时间不能处理,怎么办?

  如果刷卡结算失败,短时间不能解决,您可全额垫付后,回参保地医保经办机构手工报销。

  医保卡使用指南↓

  (一)有这么多“医保卡”,到底哪些是可以用的?

  1.“成都市社会保险卡”,就是带磁条的卡,按照成都市人社局通告要求,2019年11月起便不能用了。

  

  2.“社会保障卡”,就是带照片、带芯片的卡,可以用。

  

  3.“电子社保卡”,跟医保有关的功能,因为信息系统改造,暂时也不能用了。

  4.“医保电子凭证”,可以用。

  也就是,在办理医保结算相关业务时可以使用“医保电子凭证”和“社会保障卡”

  (二)怎样申领“医保电子凭证”和“社会保障卡”呢?

  1.可以通过以下几种途径领“医保电子凭证”。

  方式一:APP申领

  在手机应用市场搜索下载安装“国家医保服务平台”APP,点击下方二维码图标—“立即注册”—“注册并登录”—“开始采集”按提示申领完成。

  方式二:“成都医保”微信公众号申领

  关注“成都医保”公众号,点击“便民服务”—“电子医保凭证”—“选择城市”—“去激活”—“授权激活”。

  

  方式三:微信申领

  进入微信依次点“我”— “支付”— “右上角...”—“服务管理”—添加“医疗健康”,返回支付界面,点击“医疗健康”—“ 医保电子凭证”—“ 激活医保电子凭证”—“选择参保地去激活”—“授权激活”。

  

  方式四:支付宝申领

  进入支付宝依次点击 “卡包”— “证件”— “医保电子凭证”— “添加并使用”—“同意协议并刷脸激活”。

  

  如果“医保电子凭证”领取失败,可与参保地医疗保障部门联系。咨询电话:

经办机构

咨询电话

市本级

028-81252177

天府新区

028-68381019

东部新区

028-27250533

高新区

028-85339176

锦江区

028-86654585

青羊区

028-86699870

金牛区

028-62012817

武侯区

028-87795241

成华区

028-84350219

龙泉驿区

028-88450995

青白江区

028-83667710

新都区

028-83976138

温江区

028-63979780

双流区

028-85736108

028-85736299

郫都区

028-87929869

新津区

028-82513881

简阳市

028-27211129

都江堰市

028-61926744

彭州市

028-83892600

邛崃市

028-88762900

崇州市

028-82310157

金堂县

028-84965358

大邑县

028-88266175

蒲江县

028-88554539

  2.社会保障卡(带照片芯片卡)申领途径,请您咨询028-12333。

  服务类

  问题一:国家医保平台上线初期,会有哪些现象?

  答:国家医保平台上线初期,系统还不够稳定,功能还不够完善等,可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用,甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象,我们会安排工作人员及时予以解决,您的医保待遇将不受影响。

  问题二:我在医院全额垫付了医疗费用,到医保经办机构报销,为什么等待时间这么长?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定。您可以留下报销资料和联系方式,待网络畅通后,及时告知您办理结果。

  问题三:我在大厅办理业务,为什么等待时间比平时长?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,请耐心等待。

  问题四:四川政务服务网无法正常办理医保业务,怎么办?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务,请前往参保地医保经办机构进行现场办理。

  待遇类

  1、上线前已经办理了门特(含门诊血透)认定,但上线后国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现无法查询到您的认定信息的情况。您只需提供有效门特(含门诊血透)认定申请表,在门特开药、治疗之前,由认定医疗机构补登记,登记后即可继续享受待遇。

  2、上线前已经办理了单行支付和高值药品认定,且未到期,但上线后国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现无法查询到您的认定信息的情况。您只需提供有效的单行支付或高值药品认定申请表,在开药前,由认定医院补登记即可。

  3、“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已认定,但上线后国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现无法查询到您的备案信息的情况。您只需在开药、治疗之前,提供原“两病”认定表,到“两病”定点医疗机构补登记即可。

  4、我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,上线后不能报销了,为什么?

  答:切换至国家医保平台后,我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后,医保目录编码执行国家统一标准,可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题,请携带具体的报销明细,到参保地医保经办机构进行核实处理。

  5、上线后查询不到当期医保个人账户划入金额,怎么办?

  答:新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现医保个人账户划拨失败的情况。如查询不到当期医保个人账户划入金额,请您联系参保地医保经办机构。

THE END

TAG:医保  参保  不是很  系统  上线  

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