The Beginning
惠秦保赔付医院名单
更新时间:2021.8.24
已经开通的医院有:陕西省人民医院,陕西省肿瘤医院,西北妇女儿童医院。其中,惠秦保指定的医疗机构为中国人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上医院。
哪些疾病不能赔付
保险生效前已经确诊以下疾病,则不予理赔,详情如下:
①肿瘤类:恶性肿瘤、原位癌;
②肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、严重心律失常、脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),糖尿病且伴有并发症;慢性心功能不全(心功能三级及以上)、主动脉瘤或主动脉夹层、
④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;具体疾病界定以医院诊断为准。
案例说明
王先生,42岁,西安市人,陕西医保参保人,确诊肝癌,获赔15.12万元
费用明细 | 金额 | 总医疗费用 |
医保基金及大病保险合计报销 | 35.2万元 | 58.4万元(必需且合理) |
个人负担医疗费用 | 23.2万元 |
个人负担医疗费用
包含自付11.8万元(医保目录内需个人补充部分)
+自费2.3万元(医保目录外个人全部承担部分)
+癌症特效药9.1万元
“惠秦保”理赔
(1)医保范围内自付费用:【11.8万元-2万元(免赔额)】*80%=7.84万元
(2)癌症特效药:【9.1万元-0万元(免赔额)】*80%=7.28万元
理赔金额:7.84+7.28=15.12万元
THE END