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汕尾市基本医疗保险门诊特定病种范围及待遇标准

来源: 更新时间:2022-09-14 20:18:02
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汕尾市基本医疗保险门诊特定病种范围及待遇标准

序号

病种名称

职工医保待遇标准

居民医保待遇标准

享受待遇

有效期

支付

比例

年度最高

支付限额

支付

比例

年度最高

支付限额

1

慢性阻塞性肺炎

70%

10000元

60%

6000元

长期

2

高血压病

70%

4000元

60%

3000元

长期

3

冠心病

70%

5000元

60%

3000元

长期

4

慢性心功能不全

70%

5000元

60%

3000元

长期

5

肝硬化(失代偿期)

70%

10000元

60%

6000元

长期

6

慢性乙型肝炎

70%

8000元

60%

5000元

2年

7

丙型肝炎(HCV RNA阳性)

70%

8000元

60%

5000元

6个月

8

糖尿病

70%

4000元

60%

3000元

长期

9

类风湿关节炎

70%

8000元

60%

5000元

长期

10

地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)

70%

10000元

60%

6000元

长期

11

再生障碍性贫血

70%

10000元

60%

6000元

2年

12

帕金森病

70%

5000元

60%

3000元

长期

13

脑血管疾病后遗症

70%

10000元

60%

6000元

长期

14

活动性肺结核

70%

5000元

60%

3000元

1年

15

耐多药肺结核

70%

10000元

60%

6000元

2年

16

系统性红斑狼疮

70%

10000元

60%

6000元

长期

17

肺动脉高压

70%

15000元

60%

10000元

长期

18

支气管哮喘

70%

8000元

60%

5000元

长期

19

骨髓纤维化

70%

15000元

60%

10000元

2年

20

骨髓增生异常综合症

70%

15000元

60%

10000元

2年

21

C型尼曼匹克病

70%

15000元

60%

10000元

长期

22

肢端肥大症

70%

8000元

60%

5000元

2年

23

多发性硬化

70%

8000元

60%

5000元

2年

24

强直性脊柱炎

70%

15000元

60%

10000元

长期

25

银屑病

70%

8000元

60%

5000元

长期

26

克罗恩病

70%

8000元

60%

5000元

长期

27

溃疡性结肠炎

70%

8000元

60%

5000元

长期

28

湿性年龄相关性黄斑病变

70%

15000元

60%

10000元

2年

29

糖尿病黄斑水肿

70%

15000元

60%

10000元

2年

30

脉络膜新生血管

70%

15000元

60%

10000元

2年

31

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

70%

15000元

60%

10000元

2年

32

肾脏移植术后抗排异治疗

70%

该年度职工医保统筹基金最高支付限额

60%

该年度城乡医保统筹基金最高支付限额

2年

33

造血干细胞移植后抗排异治疗

70%

60%

2年

34

血友病

70%

60%

长期

35

艾滋病

70%

60%

长期

36

心脏移植术后抗排异治疗

70%

60%

2年

37

肝脏移植术后抗排异治疗

70%

60%

2年

38

肺脏移植术后抗排异治疗

70%

60%

2年

39

慢性肾功能不全(非透析治疗)

按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销

该年度职工医保统筹基金最高支付限额

按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销

该年度城乡医保统筹基金最高支付限额

长期

40

恶性肿瘤(非放化疗)

2年

41

癫痫

长期

42

躁狂症

长期

43

精神分裂症

长期

44

分裂情感性障碍

长期

45

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

长期

46

双相(情感)障碍

长期

47

癫痫所致精神障碍

长期

48

精神发育迟滞伴发精神障碍

长期

49

慢性肾功能不全(血透治疗)

2年

50

慢性肾功能不全(腹透治疗)

2年

51

恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)

2年

52

恶性肿瘤(放疗)

2年

53

新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

70%

15000元

60%

10000元

3个月

来源:汕尾市医疗保障局

THE END

TAG:微软  限额  医保  汕尾市  年度  

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