The Beginning
2022年1月1日起，我市实施职工医保门诊统筹制度，在定点医疗机构发生的医疗费用按规定纳入医保报销范围，待遇如下：
一个自然年度内，门诊费用（含口腔疾病）在职职工起付标准1000元，退休职工起付标准800元；
一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%，退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点；
在职职工年度支付限额为4000元，退休职工年度支付限额为5000元。
问题解答
是不是所有的口腔类就医都可以报销？
答：目前，根据省医保局医疗服务项目相关规定，只有在医保支付范围内的诊疗项目可以在门诊统筹范围内报销，其他未纳入医保支付范围的项目（如种植牙、畸形矫正），暂时还不在门诊报销范围。
是不是所有的口腔医院看牙齿都可以门诊报销？
答：我市门诊统筹报销限定在医保定点医疗机构。目前我市所有具有住院资质的定点医疗机构和基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）都可以门诊统筹报销。
看口腔（或牙齿）是不是要一次性超过起付金额，才能报销？
答：不需要。每次就诊看口腔或任何疾病，门诊金额都是累加的，且不限定同一家医疗机构，累加至起付金额后以上的部分，即可享受门诊报销政策。
THE END
