The Beginning
即时结算办理流程
参保职工因工作遭受事故伤害,应及时到工伤保险定点医疗机构就医,用人单位须在职工受伤后第一时间向参保地社保经办机构快速报案。定点医疗机构初判其符合“工伤”的,进行工伤住院登记,并上传至参保地的经办机构,经办机构接到报案和住院登记信息后,组织快速认定、审批、数据共享等工作。医疗机构接收到审批反馈信息后,按照工伤保险的相关政策对受伤职工进行管理和治疗。出院时,该职工发生符合工伤保险相关规定的医疗费用(住院医疗费、康复医疗费),实行联网结算。
非即时结算办理流程
办事人员携带申请材料到任一社保经办机构申请报销;社保经办机构工作人员受理并审核;审核通过后拨付待遇。
申请材料
(一)门诊
1.《工伤医疗(康复)费用结算申请表》(网上打印或现场领取);
2.门诊报销材料:
(1)门诊发票;
(2)门诊病历;
(3)门诊费用明细(加盖医院专章)。
(二)住院
1.《工伤医疗(康复)费用结算申请表》(网上打印或现场领取);
2.住院报销材料:
(1)住院发票;
(2)住院病历复印件(加盖医院专章);
(3)住院费用明细(加盖医院专章)。
THE END