The Beginning
女性得了高血压还可以怀孕生孩子吗？未使用降压药的情况下收缩压≥140 mmHg(18.7 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg(12.0 kPa) 时就诊断高血压了。
原发性高血压女性在孕前必须得到心内科医生的恰当治疗并详细了解妊娠及分娩的相关并发症风险，尤其是年龄≥35岁的高龄女性，医生更需要从生活方式及安全用药等方面全面评估女性的全身健康状况。
妊娠期高血压是妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。该病的主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严重时孕妈妈可发生抽搐。
妊娠高血压的高危因素为:备孕女性年龄≥40岁;有子痫前期病史或子痫前期家族史(母亲或姐妹);抗磷脂抗体阳性;高血压、慢性肾炎、糖尿病;备孕时女性BMI≥35 kg/m2;首次妊娠、采用ART助孕增加多胎妊娠风险者或距上次妊娠间隔时间≥10年等。
对高危人群如何预防妊娠高血压的发生?
1.适度锻炼;
2.合理饮食:不推荐严格限制盐的摄入;
3.补钙：低钙饮食(摄入量<600 mg/d),建议补钙,摄入至少1 g/d;
4.阿司匹林抗凝治疗：高凝倾向者建议孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林(25~75 mg/d)直至分娩;
5.血压控制：孕前建议收缩压<130 mmHg(17.3 kPa)和舒张压<80 mmHg(10.7 kPa)67-68。
高血压降压药的建议
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)及噻嗪类利尿剂均增加胎儿畸形及新生儿并发症发生风险;孕前应停止使用以上药物,若发现妊娠,则应在发现妊娠后立即停服以上药物。a受体拮抗剂、b受体拮抗剂、Ca2+通道拮抗剂等其他类型的降压药目前无足够证据证明其可增加先天畸形发生风险。
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