门诊经常会有患者来问，“我得了卵巢囊肿怎么办？”由于对医学知识不了解，她们会比较担心，是不是长肿瘤了。发现卵巢囊肿怎么办？今天我们来聊聊。
卵巢囊肿到底是什么病
其实，卵巢囊肿并不是一种单一疾病，而是通过超声观察到的结果。有多种疾病都会出现卵巢囊肿的情况，想要确诊，需要结合相关检查，比如肿瘤标志物、激素水平和病理检查等。最终，需要根据患者具体情况，个体化治疗。
先排除生理性囊肿的可能
很多患者查体发现的卵巢囊肿不大，3、4cm，是否需要治疗？
这种情况首先要排除卵巢生理性囊肿的可能，也叫卵巢瘤样病变，以滤泡囊肿及黄体囊肿最常见，大小一般不会超过5cm，囊性，壁薄。其形成的原因是增大的卵泡及排卵后的黄体形成的囊肿。所以如果B超是在排卵期前或月经周期的后半期即黄体期做的，卵巢上的囊肿可能是这两种。
那么，如何鉴别排除生理性囊肿的可能呢？
只需在月经刚干净时再复查一个阴道超声，此时卵巢上的卵泡还没有开始发育，也不会有滤泡囊肿及黄体囊肿的可能，所以如果是这两种囊肿，会自然消失的。有些病人发现了卵巢囊肿就被忽悠着吃各种中药，然后月经后复查B超，囊肿没了，似乎是吃药消去了，但其实不吃药它也会消失的。
进一步确定卵巢肿瘤的诊断并治疗
通过上述介绍大家应该知道，复查卵巢肿瘤的时间最好是在月经周期的第1周内。如果这时做B超卵巢上发现囊肿，提示卵巢肿瘤的可能，治疗需根据肿瘤大小、可疑诊断、肿瘤标志物等检查结果决定。
卵巢囊肿中最常见的是卵巢上皮性肿瘤，B超多表现为囊性包块，持续存在或逐渐增大，大小超过5cm的建议手术治疗，但这一标准也需个体化对待，比方说对绝经后的妇女，其卵巢上如果有囊肿倾向于积极处理，不能等到长到5cm再手术，因为绝经后的卵巢是萎缩状态，如果出现包块，恶性可能相对增加，所以即使出现小的囊肿也建议积极治疗。
另外如果肿瘤标志物有异常，或B超提示囊肿血流信号丰富或囊内壁有乳头样结构均提示非良性肿瘤，即使囊肿不大也要积极手术。
还有一类比较常见的卵巢肿瘤是畸胎瘤，很多患者认为这种肿瘤是天生的，是在娘肚子里就有的，其实不是这样。畸胎瘤只是来源于卵巢生殖细胞的肿瘤，并不是一出生就有的。所以有少数畸胎瘤手术后还会出现复发。畸胎瘤多含有脂肪组织，在B超下会表现为特异性的强回声光团，所以多数畸胎瘤可以B超诊断。畸胎瘤诊断基本确定后需及时手术治疗，手术方式的选择同上皮性肿瘤。畸胎瘤多数为良性，即成熟性畸胎瘤，未成熟畸胎瘤为恶性，占1%-3%。成熟畸胎瘤也可恶变，发生率2%-4%。
另外一种较常见的长在卵巢上但并不属于卵巢肿瘤的是卵巢巧克力囊肿，它属于子宫内膜异位症的范畴，是子宫内膜异位到卵巢上形成的囊肿，每次月经时，异位内膜也会出血，所以巧囊会逐渐增大并与周围组织致密粘连。B超下会表现较特异的细密点状回声，巧囊诊断后也倾向积极手术治疗，特别是对有生育要求的年轻患者，可行巧囊剥除，术后可行促排卵治疗，争取尽早妊娠。无生育要求的患者如行巧囊剥除，术后复发几率约40%，术后一般给予3-6个月的药物治疗减少或推迟复发。
以上介绍了几种最常见的卵巢肿瘤处理方法，总结一下，就是先要排除生理性囊肿的可能，确定卵巢肿瘤的诊断后，需根据肿瘤大小、可疑诊断、患者年龄等因素决定治疗或手术方式，仍然要强调个体化治疗。
