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大部分妈妈产后会遇到这3大问题,怎么办?

来源: 更新时间:2022-04-20 15:01:34
The Beginning

生完孩后会遭遇哪些棘手问题?别以为生完就没事,其实产后护理后续工作更加重要,生孩子这件大事,不是把孩子生出来就告一段落了,还有后续问题需要产妇多加留意,若出现异常状况,应尽快就医,避免因一时疏忽而对健康造成不良影响。

怀孕生子是人生乐事,特别是看到宝宝出生,大家的喜悦不言可喻。然而,顺利生下孩子只是完成阶段性任务,有些问题在产后才会出现,不可轻视。

问题1 子宫收缩不良

孩子娩出后,还要等胎盘下来,并且通过子宫收缩发挥止血效果。如果子宫收缩不良,可能会引起产后大出血。子宫收缩不良与体质有关,尤其现在高龄产妇多,比起一般人,子宫收缩的能力比较差,引起产后大出血的概率相对较高。产前可通过适度运动,维持体能并提升子宫收缩的能力,如从事肌肉运动或每天至少走路半小时至1小时。

从出血时间区分,发生在刚生产完的24小时内称为“立即性产后出血”,发生在产后24小时至6周内则称为“延迟性产后出血”。为预防因子宫收缩不良而引起的产后大出血,通常有以下处理方式:

生产与住院时

给予预防性的子宫收缩剂:胎儿娩出后,医师通常会视情况,通过使用肌肉注射或以点滴方式注射药物,使药效发挥最好。怀孕时的子宫血流量大增,足月生产者1分钟可流出600ml的血,若未能及时控制出血状况,5分钟就会让产妇休克,与无价的生命相比,必要时投入一定费用费预防产后出血值得考虑。

检查子宫是否有组织残留:避免因子宫有残留组织而让后续的子宫收缩能力变差,增加产后出血的机会,所以当胎盘娩出后,产科医师会检查胎盘是否完整。为求谨慎,剖宫产者,医师会用手清除子宫的残留物质。自然产者又该如何检查呢?有的医生会趁着产妇的阴道被撑大并且弹性还在时,把手从阴道伸进子宫,整个摸一遍确认没有残余的胎盘组织。虽然此举会让产妇感到3至5秒的不适,但可确保子宫没有残留胎盘组织。另外,在产妇出院前,有的医疗院所会用超声波检查再次确认。

子宫环形按摩:为了促进子宫收缩、恢复,避免产后大出血,产后在子宫不硬时,进行子宫环形按摩,即将手掌贴在肚脐周围,往下按压,并以顺时钟方向绕圆按摩,通过手掌的力量刺激子宫收缩,直到子宫变硬。因剖宫产有伤口,应一手按住伤口,另一只手进行环状按摩。不过妈妈们放心,通常产后住院阶段可解决大部分子宫收缩不良的问题。

坐月子

注意恶露状况:产后阴道会分泌棕红色的液体,称为“恶露”。产后的前一两天,恶露量多;一周后,量开始变少;两周后,颜色变淡;4至6周时,恶露多已排净。如果超过一周,恶露量仍很多大且颜色偏红时,应尽快回生产医院检查,必要时,可挂急诊。

通过超声波检查,了解恶露量大的原因,再对症下药。若有组织残留,则进行子宫搔刮术,并口服子宫收缩剂的药物。如单纯是为子宫收缩不良,除了给予促进子宫收缩的口服药物,也会教导产妇按摩子宫,并鼓励持续哺喂母乳。

避免同时服用生化汤与子宫收缩剂:即使产科医师已尽可能将子宫内的残留物质清除,但部分产妇仍习惯服用具有“活血化瘀”的生化汤,帮助排除恶露。其实应在子宫收缩药停药后再服用生化汤,且因每个人的体质大不相同,未必人人都适合服用生化汤,并且服用前,必须接受专业中医师的指导,正确使用药方与剂量。临床上,曾有产妇产后几天内因出血而导致需要输血的状况,这种情况是服用生化汤不当所致。

避免过度劳累:产后需要适度休息,过度劳累也会影响子宫收缩能力,同时,可能因免疫力下降,而让细菌得逞造成外阴部感染。

问题2 腰酸背痛

产前,有六七成的孕妇会被腰酸背痛所困扰。一是因为身体的重心有所改变,为保持身体平衡,孕妇必须将身体后倾,此一姿势加重了腰背部的韧带和肌肉负荷。二是因孕期分泌一种名为“松弛素”的激素,让身体的关节、韧带等处变得松弛,让愈来愈大的子宫不会受到骨盆腔的限制和压迫,有助于生产时承受骨盆宽度的变化,但是这些却让脊椎必须负担较大的重量。

生产时,自然产者,会因胎儿的头部必须通过挤压骨盆腔与脊椎,让宝宝顺利产出;剖宫产者,也会历经子宫收缩刺激神经的过程,两种生产方式都会让产妇在产后觉得腰酸背痛,他指出,疼痛急性期给予止痛药物,1周内会有所缓解。再通过月子期的休养,1个月之内,腰酸背痛的状况多可明显改善。

通常在一两周之内,酸痛状况会有所缓解而停用止痛药物,如果酸痛状况仍持续,建议到妇产科就医。

产后2周内,可多利用时间平躺休息,使脊椎四周支撑身体直立的肌肉减少负担,从而得到放松。如果腰部曾受过伤,平躺则有助恢复。2周之后,则需要通过适度运动,让筋骨有所舒展,免除腰酸背痛的困扰。

照顾宝宝采取正确姿势

然而,真正的考验从育儿开始!产后为避免腰酸背痛,抱宝宝的姿势很重要,必须要有适当的支撑,以减少腰背的负担。尤其在喂奶时,应采用正确且让自己舒服的方式喂奶:

?白天:利用L型枕或是环型枕作为支撑,不要靠自身的腰背力量支撑宝宝。

?夜晚:建议采躺喂方式哺喂母乳,既可满足宝宝的口腹之欲,也能让自身获得足够的休息,不致因起身照顾宝宝而影响了后续的睡眠质量。

另外,平常照顾宝宝时,也要注意保持正确姿势以减少腰背的负担。抱宝宝时,建议先蹲下来,等抱住宝宝后,再以挺腰站立的方式施力,把宝宝抱起。抱宝宝时可尽量坐着,让腰背肌肉获得休息。在高一点的平台或蹲在床边帮宝宝换尿布,洗澡时澡盆可置于有高度的台子上,再帮宝宝洗澡,尽量维持不弯腰的姿势。

腰酸与减痛分娩无关

因减痛分娩针下针处是在背后脊椎的位置,所以不少产妇总认为产后腰痠背痛与打减痛分娩针有关。除非是出现下针困难度很高的状况,如产妇体重超过100千克,扎了好多针才成功,则有可能引起产后出现腰酸,否则腰酸与减痛分娩无关。

问题3 排尿问题

产后容易出现尿失禁吗?以现在多数女性只生一胎的状况而言,发生产后尿失禁的比例相对少,除非产妇的产程时间过久,对骨盆腔的压迫时间过长,容易提升高产后尿失禁的概率。不过,对生第二胎、第三胎的产妇来说,产前出现尿失禁的可能性较大,但可通过凯格尔运动予以改善。普遍来说,尿失禁的问题多不会在产后立即发生,若出现此问题,可利用物理方法或手术(膀胱悬吊术)予以改善。

膀胱胀尿影响子宫收缩

比起产后尿失禁,自然产的产妇产后会因伤口疼痛而无法顺利排尿。产后会阴肿胀可能压迫尿道,有时膀胱已经胀了500ml至1000ml的尿,却无尿意或只解出一点点,这是膀胱疲劳所致。如果产后4至6小时仍无尿意,但摄入的水分并没有减少,就可能是因为生产造成排尿困难。为了避免膀胱胀尿而影响子宫收缩,进而造成子宫出血,一般会先放置导尿管1天,后续再视情况给予适当处理。

对于剖宫产的产妇而言,术前会放置导尿管,放置导尿管的时间内会记录尿液的排出量(与静脉注射的输液量对照)。须在产后1天内拔除导尿管,降低导尿管留置时间过长而引起尿道细菌感染的危险性。通常放置超过1天以上,易有细菌上行而引起尿道感染的可能行。

拔除导尿管后的4至6小时内应自行排尿,导尿管拔除后,可试着下床活动,走走路,有助解尿。若无法顺利排尿,须尽快告知医护人员,必要时,得再放置导尿管,但是这样一来,会影响下床活动,甚至有可能造成膀胱粘连。

THE END

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