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判断是否存在宫内缺氧

来源: 更新时间:2022-03-13 20:00:43
The Beginning

判断是否存在宫内缺氧?孕妈妈了解胎心监护吗?胎心监护的另一种检查方式 OCT和CST,也就是通过胎心率和宫缩的关系,判断胎儿在宫内的安全情况。

NST检查有时候会出现假象,检查单显示有问题,不代表胎儿确实有问题。这时候医生会进一步做有激惹试验,也就是观察胎儿在宫缩时胎心率的变化。

有激惹试验分为两种,一种是静脉缓慢的小剂量的应用缩宫素,让子宫有规律的收缩,然后观察胎儿心率的变化;一种是分娩过程中的监护,前者称为OCT试验,后者称为CST试验。

为什么宫缩会引起胎心率变化呢?

当子宫发生收缩时,宫腔内的压力增高,这种压力可以通过羊水的传递,作用在胎儿躯体、胎头和脐带上。

脐带受压导致胎儿出现一过性的缺氧,胎心率下降;

胎儿头部受压,脑血流量一过性减少,产生暂时的局部缺氧,导致胎儿的交感神经兴奋,胎心率也会出现下降。

胎儿情况良好的话,OCT或者CST是阴性的。

具体情况是,在规律宫缩时,不会出现明显的胎心减速,胎心基线也会出现良好的变异。

但当宫缩达到一定的强度、一定频率时,如果出现了和宫缩相关或者不相关的胎心减速,也不能都判断为胎儿缺氧,需要具体情况具体分析。

三种胎心减速

胎心率下降,也就是胎心率减速,表现在心率曲线上,就是一条基线稳定的曲线突然出现一个波谷。

胎心率的减速分为三种类型:早期减速、晚期减速和变异减速。

早期减速

胎心减速的发生与子宫收缩同步。

心率图表现:胎心的波谷和宫缩的波峰是同步的。胎心降低的幅度不大,速度缓慢,随着宫缩的消失,胎心率也会逐渐恢复。

胎儿情况:这是由宫缩压迫胎头,头部局部缺氧引起。是分娩最后阶段常见的胎心监护图像图形。

晚期减速

当胎心的减速比宫缩延迟发生,而宫缩消失后,胎心也仍然不能及时恢复,就叫做晚期减速。

心率图表现:胎心的波谷晚于宫缩的波峰。

胎儿情况:重复发生的晚期减速是胎儿宫内缺氧的表现,需要尽快让胎儿出生。

变异减速

当胎心的减速与宫缩的发生没有关系时叫做变异减速。

心率图表现:胎心的波谷和宫缩的波峰没有必然的关系,而且发生减速非常突然,快速下降快速回升。根据下降的幅度和持续的时间,分为轻度变异减速和中毒变异减速。

胎儿情况:变异减速意味着胎儿出现了宫内缺氧,发生了胎儿窘迫,需要尽快让胎儿出生。

需要注意的是,轻度变异减速也会导致非常严重的后果,需要重视起来。

THE END

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