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妊娠胆汁淤积症与痒疹区别

来源: 更新时间:2022-04-24 00:01:55
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妊娠胆汁淤积症与痒疹区别:发生时间不同

妊娠胆汁淤积症:是妊娠中、晚期特发性疾病。70% 以上发生于妊娠 28 周以后,也有少数患者发生于妊娠中期 14 周以后。

妊娠痒疹:早发型妊娠痒疹多发于妊娠前半期,尤其多在妊娠第3、4个月时出现。迟发型妊娠痒疹多发生在妊娠最后2个月时,尤其是产前2周之内。

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别:症状不同

妊娠胆汁淤积症:这是无皮肤损伤的瘙痒,一般从手掌和脚掌开始,然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部。且瘙痒白天轻,晚上加剧。少部分患者出现眼白和皮肤变黄(黄疸)、恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等胃肠道症状。

妊娠痒疹:早发型妊娠痒疹身上会出现丘疹,多发于四肢伸侧、躯干上部、上臂、股部,呈两侧对称分布,圆形,粟粒大至绿豆大,顶端略扁平,初起白色,以后呈深红色、淡红色或正常肤色。迟发型妊娠痒疹还可见到丘疱疹及风团样皮疹,酷似多形红斑,多先发于腹壁陈旧妊娠纹上,随后迅速向全身扩展。

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别

妊娠胆汁淤积症治疗方法

1、一般处理:适当卧床休息,采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量,给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量,既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。

2、药物治疗:能使准妈妈临床症状减轻,胆汁淤积的生化指标和围产儿预后改善,常用药物有:

(1)熊去氧胆酸(UDCA):常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。治疗期间每1-2周检查一次肝功能,检测生化指标的改变。

(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe):用量为每日1g,静脉滴注,或500mg每日2次口服。

(3)地塞米松:适用于妊娠34周前,估计7日内分娩的准妈妈。一般用量为每日12mg,连用2日。

3、产科处理

(1)产前监护:从妊娠34周开始每周进行无刺激胎心监护(NST),必要时行胎儿生物物理评分,及早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者,提前入院待产。但NST对ICP患者预测胎死宫内的价值有局限性。

(2)适时终止妊娠:妊娠胆汁淤积症不是剖宫产指征。但因为妊娠胆汁淤积症容易发生胎儿急性缺氧及死胎,目前尚无有效的预测胎儿缺氧的检测手段,多数学者建议妊娠胆汁淤积症患者于37-38周引产,积极终止妊娠,产时加强胎儿监护。对重度妊娠胆汁淤积症治疗无效,合并多胎、重度子痫前期等,可行剖宫产终止妊娠。

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别

妊娠痒疹治疗方法

1、生活尽量规律,经常淋浴保持皮肤干净,避免吃辛辣刺激性食物。

2、糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹有较好疗效,且能减少死胎的发生。孕妇尽可能短期用药,尽量缩短疗程,症状明显减轻后逐渐减量维持直至停药。临产后不宜应用糖皮素质类激素。

3、为止痒可行局部皮肤涂擦选用的药物有甘油/氯化钠(复方甘油)洗剂(甘油28ml95%乙醇14ml,蒸馏水加至100ml)、止痒酊(液化酚1g,薄荷1g,水杨酸2g,75%乙醇加至100ml)、炉甘石洗剂(炉甘石15g,氧化锌10g鶒,甘油20ml,氢氧化钙溶液100ml)等。

4、应用抗组胺药,常选用苯海拉明25mg,3~4次/d,饭后服。

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