The Beginning
孕妇肺栓塞的原因
女性怀孕后，子宫会随着胎儿发育逐渐变大，而增大的子宫会压迫到腹部的静脉导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张。
此外，孕妇在孕激素的作用，血液往往呈高凝状态，血液粘稠度较高，此时再加上久坐久卧，血液循环不畅就会容易引起骨盆和下肢静脉形成血栓。血栓一旦脱落就会随着血液循环达到肺，到达肺动脉引起肺栓塞。
孕妇肺栓塞的症状
呼吸困难
肺栓塞起病突然，患者会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。
心动过速
肺栓塞时，患者还会出现心动过速的症状，有的甚至还能听到肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。大动脉栓塞患者还会出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。
孕妇肺栓塞应急处理
当孕妇出现肺栓塞症状时，应立马卧床休息，采取仰卧位，这样可使静脉回流不受障碍。
如果血栓来自下肢，要抬高下肢减少活动，快速给予孕妇吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧。假如缺氧明显，并且伴有低碳酸血症者则用面罩给氧，必要时用人工呼吸机或高频通气。
孕妇肺栓塞怎么治疗
抗凝治疗
肺栓塞的治疗基于肝素抗凝，因为肝素不能穿过胎盘，并且在母乳中未大量发现肝素蓄积，不会影响正常哺乳。
肝素抗凝治疗注意事项：
1、初始抗凝是在皮下注射低分子肝素，注射剂量应根据体重调整。一般来说，低分子肝素至少在分娩前 12 小时停用，否则不能使用硬膜外镇痛。拔除硬膜外导管12 至24 小时后可以恢复低分子肝素治疗。
2、慎用维生素K拮抗剂。因为这种药物能穿过胎盘，孕早期使用有制畸风险，孕晚期用可能导致胎儿出血或者胎盘早剥。
3、华法林也不能用，因为这种药物在整个妊娠期间可能会导致胎儿中枢神经系统异常。
4、妊娠合并肺栓塞患者禁用新型口服抗凝剂。
THE END
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