先天原因
1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，这种情况常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足等，是导致女性习惯性流产的原因之一。
后天原因
孕妇的宫颈机能不全也可能是后天导致的，常见的影响因素如下：
1、分娩损伤。分娩、手术产时扩张宫颈引起子宫颈口损伤，比如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等，这样的女性再次怀孕时就可能出现宫颈机能不全。
2、人工流产时扩张宫颈过快过猛。近年来由于早孕人工流产及中孕引产的增加，创伤性宫颈功能不全的发生率不断上升。更有一些江湖医生给不孕症病人进行什么扩宫受孕，不仅没有任何治疗效果，反而会引起感染和宫颈机能不全的发生。
3、也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。
宫颈机能不全的诊断方法
病史
目前认为即使是1 或2次的早孕晚期无痛性宫颈扩张、继之孕中期无宫缩、产兆和出血、感染、破膜等明确病理因素，妊娠物排出的典型病史，即可进行诊断。
孕期B超检查
宫颈长度开始测量的时间应是 14～16 周，宫颈长度的临界值为25 mm。当发现短宫颈时，在特定情形下行宫颈环扎术是可行和有效的。
非孕期试验性诊断
包括子宫输卵管造影(HSG)，宫颈球囊牵引摄像，黄体期用7号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况， 超声测量宫颈内口水平的颈管宽度>0.6cm 等方法。
宫颈机能不全怎么治疗
一般治疗
① 卧床休息;
②孕激素;用17―羟孕酮500～1000mg/周;
③宫缩抑制剂，如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴，首先静脉注射，宫缩抑制后改为口服40mg，每8h1次。用药过程中注意孕妇心率，有心脏病者禁用;
④硅酮套：将此套尽可能地放置在阴道顶端环绕宫颈处，放置后套渐膨胀。在妊娠晚期或分娩发动时取出。
手术治疗
非孕期手术方法，包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部，但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难，故很少应用。
妊娠期手术：手术时间常在妊娠的14～18周进行，但在近年来孕20周的手术亦取得较好疗效。也可在妊娠后用B超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。
TAG:
