高脂血症是一类比较常见的疾病，除了少数由于全身疾病所致外，绝大多数是因为遗传基因缺陷或与环境因素相互作用所引起。高脂血症的病因可分为以下几个方面。
遗传因素
遗传可以通过多种机制引起高血脂症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白酶出现缺陷或者缺乏），也可以发生在脂蛋白或者载蛋白的分子上，多由于基因缺陷所引起。
饮食因素
高脂血症中有相当大的比例是与饮食饮食有密切关系的。由于糖类摄入过多，可影响胰岛素的分泌，加速肝脏低密度脂肪蛋白的合成，容易引起高甘油三脂血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分如长期摄入过量的蛋白质、脂肪等，而相反碳水化合物和膳食纤维摄入过少等因素也可引发高脂血症的发生。
疾病因素
某些身体本身就有的疾病可以继发引起高脂血症的发生，如糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肥胖病、痛风等等均可继发引起高脂血症的发生。
吸烟影响
吸烟与高脂血症有着密切的关系，长期吸烟的人患高脂血症的概率明显高于不吸烟者，主要是由于香烟中的大量有毒物质可通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，会促进脂质从直放站释放，使血清中的游离脂肪酸增加，导致血清中的甘油三酯含量增加，同时吸烟还可以造成血清总胆固醇含量升高，血清高密度脂蛋白胆固醇降低等都与高脂血症的形成有关。
药物因素
在人们常用的药物中，有些药物可以引起血脂升高，使总胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白质和极低密度脂蛋白不同程度的升高，而使高密度脂蛋白降低，给人造成损害，常见药物有：氢氯噻嗪、心得安、心得平、乙胺碘呋酮、雷尼替丁、苯妥英钠、糖皮质激素与肾上腺激素等。
中医对高脂血症的认识
高脂血症属于中医学胸痹、胸痛、中风、痰证、眩晕等范畴。疾病病位在脾，可累及于心，与肝肾密切相关，由于先天禀赋不足，后天过食肥甘以及七情伤脾等，最终导致脾虚失运，痰湿内停。痰湿蕴聚与体内，或是痹阻脉络，或是化热伤阴，最终导致脏气虚衰，痰瘀阻滞，阴阳气血严重失调，而导致血脂升高。
