理赔须知
为给参保人提供方便、快捷理赔服务，减轻就医资金压力，龙江惠民保开通了基本医保+大病保险+龙江惠民保“一站式”结算服务，在取得您“一站式”理赔授权的情况下，在省内、外基本医保定点医疗机构住院的，出院时，基本医保、大病保险、龙江惠民保住院医疗保险金“一单制”结算，不需要您再申请理赔。对于因特殊原因，未通过“一站式”理赔结算的，请您按下述方法申请理赔服务。
一、理赔申请
被保险人出院并完成出院结算后，保险金申请人可通过“龙江惠民保”微信公众号的线上理赔入口申请理赔，根据提示上传理赔影像材料。
二、理赔材料
⭐住院医疗费用保险金理赔资料：
1、被保险人身份证明(身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
2、医保结算单、医疗费用发票原件或复印件、住院医疗费用清单。
3、住院完整病历(含出院小结、手术记录等)。
4、诊断证明。
5、被保险人银行卡复印件，未成年人由法定监护人代为领取。
6、若委托他人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、受托人法定身份证明等文件。
7、对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。
8、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
⭐特定药械费用保险金理赔资料：
1、被保险人身份证明(身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
2、购药发票原件。
3、药品处方。
4、疾病诊断证明。
5、住院病历(病理报告、相关检查报告)。
6、专科医生出具的特殊药品审批表(如有)。
7、对于已经从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构出具的住院医疗费用结算证明;发票上需加盖报销机构的公章。
8、被保险人银行卡复印件，未成年人由法定监护人代为领取。
9、若委托他人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、受托人法定身份证明等文件。
10、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
⭐理赔申请公共材料重要提示：
1、若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明(医学死亡证明、火化证明或土葬证明、户口注销证明其中之一)、受益人关系证明、受益人身份证明、银行账户复印件。如存在多个受益人，则可在一份“放弃权益声明书”上签字确认，指定一名受益人办理。
2、若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权期限、授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。
三、理赔流程
1、关注“龙江惠民保”微信公众号，通过公众号线上理赔入口申请理赔，根据提示上传理赔影像材料。
2、影像件材料提交后，进行线上审核。
3、线上审核后，对于需要提交纸质材料的，可根据公众号指引进行理赔材料递交。
4、支付赔款至指定账户。
注：被保险人在每次特药申请前，均在龙江惠民保公众号平台提出理赔申请。详细服务流程请见投保界面相关内容。本产品展示药械清单涉及的海外特药，需经博鳌乐城指定医院专家评估及申报通过后，在博鳌乐城指定医院内使用，具体流程以医院及申报审批机构为准。申请人应就罹患本产品指定的海外特定药品清单对应疾病及适应症情况进行报案，具体药品的申请使用待报案后由服务专员进行指引。
