根据解剖部位的不同，尿路感染包括下尿路感染(尿道炎和膀胱炎)和上尿路感染(肾盂肾炎)。复方石韦片和三金片都是治疗尿路感染的常用中成药，二者疗效类似。那么，复方石韦片与三金片的作用和功效是什么呢?临床治疗中二者如何选择呢?
尿路感染的治疗，西药通常选用抗生素。然而，目前全球抗生素耐药问题日益严重，直接导致尿路感染治疗效果越来越没那么有效。
2017年发表的《中医药单用/联合抗生素治疗单纯性下尿路感染临床实践指南》认为，中医药可以减少抗生素使用，提高临床疗效。2019年发表的《慢性肾盂肾炎中医临床指南》则重点阐述了上尿路感染的诊断、辨证论治等，以指导临床医生正确地运用中医药进行治疗。因此，为减少抗生素耐药，提高临床疗效，尿路感染的治疗临床上多选用抗生素与中成药联合，中成药如复方石韦片和三金片。
我们首先来谈谈复方石韦片与三金片的作用和功效。通过查阅说明书，复方石韦片清热燥湿、利尿通淋，用于下焦湿热所致的热淋，症见小便不利、尿频、尿急、尿痛、下肢浮肿;急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎见上述证候者。而三金片的作用和功效则是清热解毒、利湿，用于下焦湿热所致的小便短赤、淋沥涩痛。
虽然复方石韦片和三金片说明书中关于功能主治的表述不同，但是实际上，二者作用、治疗疾病相似，都有清热利湿的作用，均可治疗尿路感染。
那是不是意味着复方石韦片和三金片一样，任选其一即可呢?当然不是。临床上，药物的选择，除了功效，安全性也要重点考虑。
根据说明书，三金片的不良反应，即偶见血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高，血尿素氮(BUN)轻度升高，血白细胞(WBC)轻度降低(说明书已明确提示)。
ALT、AST代表肝功能，BUM代表肾功能，WBC则是血常规的指标。也就是说，服用三金片有肝肾功能损害、白细胞降低的风险。所以，其说明书注意事项一栏明确写着：用药期间请注意肝、肾功能的监测。
那复方石韦片是不是也有类似不良反应呢?通过查阅其说明书，并没有发现它有肝肾功能损害、白细胞降低等方面的不良反应。而且，长期的毒性实验显示，服用复方石韦片后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、白蛋白/清蛋白、总胆红素、总胆固醇等十项指标均未发现异常病理性改变。
结合以上，复方石韦片和三金片相比较，前者不良反应更小，临床使用更安全可靠。所以，即使复方石韦片与三金片的作用和功效、治疗疾病相似，二者也不是任意选其一即可。
那就有人问了，现在正在吃三金片怎么办呢?也不难办，鉴于它有肝肾功能损害及白细胞降低的不良反应风险，建议遵医嘱定期监测肝肾功能和血常规，一旦发现异常，及时对症处理。
综上，本文介绍了复方石韦片与三金片的作用和功效、不良反应，知道二者并不完全一致，不能任选其一，临床用药过程中，还要考虑不良反应的差异。
