据国家流感中心最新数据显示,截至2019年12月8日,我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多,我国部分省份已经进入今年的冬季流行季。此外,关于儿科爆满、学校停课的新闻也渐渐增多。就连药店也多了不少前来咨询流感备药等相关问题的人,天津刘女士就是其中之一。本着中成药安全的想法,刘女士在店员的推荐下买了几盒中药,回家却发现,小儿豉翘清热颗粒说明书没写治流感,蒲地蓝口服液同样如此。
随着近期校园流感暴发疫情的增多,不少家长与刘女士有同样的想法,认为中药安全无副作用,最终却也带来了同样的疑惑,即蒲地蓝口服液和小儿豉翘清热颗粒说明书都没写治流感。那么,这两个药究竟能够治流感?流感该怎样治疗才更靠谱?
查阅小儿豉翘清热颗粒说明书发现,该药功能主治为,疏风解表,清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证,症见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
确实不治疗流感。小儿豉翘清热颗粒说明书提到的“小儿风热感冒挟滞证”,用老百姓通俗的话说,就是食积感冒。对于这种情况,需要专业的中医师辨证分型,才好对症用药,也才能充分发挥药物的治疗作用,通常不建议自行盲目用药,否则辨证失当很可能起到反效果。
有人说,国家卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称《方案》)中还推荐了小儿豉翘清热颗粒呢。确实,小儿豉翘清热颗粒与多种中成药一起,在上述《方案》中被归到“中医治疗”范围内,适用于流感轻症中的“风热犯卫”证,“热毒袭肺”不适用,两个重症证型“毒热壅肺”和“毒热内陷、内闭外脱”也不适用。但其实,流感轻症通常可以自愈,因此无需用药也能康复。
再来说蒲地蓝口服液。上述卫健委《方案》并未提及蒲地蓝口服液。而且,据该药说明书显示其功能主治为,清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。不仅不治流感,对于普通感冒也并不适用。
此外,最为重要的一点是,中成药并非安全无副作用。例如小儿豉翘清热颗粒说明书中关于不良反应、禁忌症及注意事项,均为“尚不明确”。但“尚不明确”并不等于一定安全,不辨证型盲目用药同样可能发生不良反应。
而蒲地蓝口服液则更需谨慎使用。早在去年,国家药监局就曾发布公告明确指出,蒲地蓝消炎制剂(片剂、胶囊剂、口服液),孕妇;过敏体质者;症见腹痛、喜暖、泄泻等脾胃虚寒者慎用!、
那么流感该如何正确治疗?
国家卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称《方案》)指出,流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群,也可发生在一般人群。
年龄小于5岁的儿童,尤其小于2岁的儿童更易发生严重并发症。《方案》指出,流感病毒感染高危人群容易引发重症流感, 尽早抗病毒治疗可减轻症状, 减少并发症,缩短病程,降低病死率。
对于抗病毒治疗药物,包括卫健委《方案》在内的国内外各权威指南均一致推荐口服神经氨酸酶抑制剂奥司他韦作为一线选择。我国最常用的是可威磷酸奥司他韦,该药已通过一致性评价,其质量和疗效与进口奥司他韦相等。
而且,与进口奥司他韦只有胶囊剂型不同,可威磷酸奥司他韦还有更适合儿童及吞咽困难的人群服用的颗粒剂型,有15mg和25mg两种规格,根据儿童体重调整剂量更方便安全。值此流感高发之际,家长们可适当备几盒可威磷酸奥司他韦胶囊/颗粒,以备不时之需。
参考文献:
1. 国家卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》.
2. 小儿豉翘清热颗粒说明书.
3. 蒲地蓝口服液说明书