雾霾问题是近年来人们最担心的环境污染问题，为了治理雾霾，甚至有人想出了人造风去吹散雾霾的点子。一般情况下，当严重雾霾的时候，气象局会提醒大家如能不出门则不出门，如必须出门最好佩戴好口罩。
近日，北京等华北数个城市又笼罩在重度雾霾天气下，生活在这些城市中的人深受其害，尤其是老人和儿童这些特殊人群。一些在门诊临检的孕妇们也问我：小红姐，前一阵儿，听说有关PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒会导致流产率高达70%。是不是真的呀？不少准妈妈忧心忡忡：怀孕这几个月一直生活在北京，也没戴什么口罩，是不是很危险呀？
我也专门找到了相关的报道：报道称：兰州大学核科学与技术学院放射化学与核环境研究所博士生齐伟的一项科研成果发现，PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒能够通过胎盘屏障并进入胎儿体内，造成胎盘损伤，致使胎儿心脏和脑组织产生病变，进而延迟胎儿生长发育，甚至造成死胎流产。该研究成果发表在《自然-科学报告》。
该研究还首次发现了碳纳米颗粒对孕体影响与母体怀孕次数有密切关系，碳纳米颗粒对初次怀孕孕体具有很明显的损伤作用，造成流产率高达70%，而具有妊娠经历的孕体对碳纳米颗粒敏感性较低。
首先，由于没有看到研究报道的全文，不知道其临床数据的具体情况，但是从流产率来看，高达70%的数字有点离谱。
流产率在不同国家、不同城市的分布是不尽相同的。发达国家的自然流产率在8 %～17 %。美国在1981～1991年临床自然流产率(<20孕周)为13.8 %，英国在1989～1990年自然流产率(<20孕周)为12 %。
丹麦在1988～1992年自然流产率(<28孕周)为12.5%，瑞典在2003年自然流产率(<28孕周)为13.9 %，芬兰在1987～1994年自然流产率(<20孕周)为9.2 %，意大利在1995年自然流产率(≤24孕周)为8.3 %。
不发达国家自然流产率低于发达国家。印度在1998～2000年自然流产率约为4.9 %;在埃及自然流产为敏感问题，不便区别人工流产与自然流产，总流产率为 21 %。中国1997年全 国 人口与生殖健康调查资料显示1988～1997年自然流产率(<28孕周)为 4.26 %。
中国报道的自然流产率有较大的地区差异，华北最高，中南最低。而且不同研究由于方法不同所报道的同一地区的自然流产率也不一致。2002年在安徽省前瞻性观察了618名准备生育的妇女(20～34岁初产妇)，采用敏感的早期尿HCG检测确定怀孕与否，结果显示临床自然流产率(28孕周内，被妇女意识到的或有症状的自然流产)为7.9 %，明显高于另一研究报道的该地区的自然流产率(3.37 %)。
因此，不同国家、地区自然流产的差异与当地经济状况、医疗水平有关，也与研究方法有关(生育史回顾性或前瞻性研究、妊娠检测方法等)。
孕产妇流产的原因很多，在医学上，80%以上的流产发生在妊娠12周以内，随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括一下几个方面：
染色体异常：包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%，而正常人群为0.2%，其中母源与父源之比为3:1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。
母体内分泌失调：自然流产（1）黄体功能不全：占大约23%-60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3，子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良，2－3个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。
（2）多囊卵巢综合征：高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，容易导致流产发生。
（3）高泌乳素血症：黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。有学者发现泌乳素可减少早期人类胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌。
（4）甲状腺疾病：甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。
（5）糖尿病：亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。
母体生殖道的异常
(1) 子宫畸形：包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。
（2）Asherman 综合症：宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。
（3）宫颈机能不全：引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。
（4）子宫肌瘤： 粘膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。
生殖道感染：细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、 解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。
其它：不健康生活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。
因此，产妇的流产是有多种原因的，把流产和某一种原因等同起来，是不严谨的。此外，即使因为PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒会导致流产，也要考虑孕妇的耐受性和个体差异，和在某一特定时间吸入的数量值，在没有更准确、科学的研究表明流产和PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒的关系之前，贸然做出结论，只会误导民众，引起不必要的恐慌。
当然，在目前空气污染的严重情况下，孕妇自己需要增加自我保护，尽量减少到室外重污染的地方活动，在室内增加空气净化装置，多吃一些排毒的食物等。
TAG:
