台湾卫福部金门医院精神科医师游曙璟回复:
妈妈自己在双重疾病的困扰下,还要照顾两个年幼子女,那种个中辛苦真的是任何人都难以承受。面对这样的问题,一般精神科医师需要有更深入、更精确的了解,才能找到症结,对症下药,让情况得到适度缓解。以下先提供三个方向给提问者参考:
一、给孩子正向的成长空间
相信很多人都有类似的经验,当一个家庭中,有任何一个人的情绪是耗竭的时候,家里的每个人都不好受,情绪多少都会受到一些影响。而年幼的孩子,受影响的程度更甚。
试想,一般成人情绪压力大时,可以自己决定去找朋友诉诉苦,或看场电影换换心情。但对年幼孩子来说,家庭中的一切可说是他生活的全部,他也从家里学习很多事情,包括情绪的表达、应对挫折的方式。当家中气氛是情绪失控、动辄大吼大叫时,孩子可能也会学起来,或选择退缩。
二、妈妈要先照顾好自己,才更有能力去照顾孩子
在妈妈的情绪部分,其实有忧郁不等于就有忧郁症,有完美主义性格不代表就有强迫症,这些都需要经过专业的医疗诊断,才能正确评估。一般来说,经专业诊断有忧郁症合并强迫症的患者,在疾病发作时期是很难有额外的心力来照顾他人,特别是照顾年幼子女。因此,若这位妈妈真的已经到符合诊断上的忧郁症合并强迫症,实在需要一段时间密集的身心科心理专业介入和家人陪伴,来帮助她改善目前的整体情绪状况。
假如这位妈妈的状况并没有达到临床上的诊断,但曾有忧郁症的病史或倾向,并伴随完美主义性格,除了身心科的医疗服务之外,目前有很多医疗院所有都有提供亲子教育相关的咨询服务,建议这位妈妈可以善用,帮助自己学到更多与孩子相处的技巧,也给自己喘一口气的空间。
三、家人要肯定妈妈的付出,一同寻找解决方法
但妈妈不愿意使用上述的医疗资源怎么办?当她情绪来时又对孩子大吼大叫怎么办?所谓“知己知彼才能百战百胜”,家人在希望提供这位妈妈帮助之前,了解她对于现在状况的看法及感受是很重要的。
也许她不愿就医,也不愿其他家人提供协助,是因为觉得“在这个家中,其他人比她更不适合教育小孩”(例如,双亲间的教养态度不一致,让她不愿放手),或觉得“自己连带小孩都不会,很没用”,或认为“其实家中人力薄弱,实际上也没有什么其他人力可以提供帮忙”(例如,怕影响别人的工作,只好自己苦撑)。这些问题在家人间难以启齿,家人可去寻找相关资源来克服这些顾虑(例如找专业人员协助沟通),可以帮这位妈妈跨出去。