12月12日下午，广州市人民政府新闻办公室召开科学用药专题访谈会。邀请：
张忠德 广州中医药大学副校长，广东省中医院院长
王新华 广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人
刘菊妍 广药集团副总经理、总工程师、国家药典委员会委员
梅清华 广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委
彭晓青 广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师、广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员
就合理备药、科学用药等与媒体进行交流。
Q:感染新冠后如何使用中药治疗？
A:张忠德：感染新冠后有几个分型。无症状感染者，如果本身轻、身体好，没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。
如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚的，希望尽快转阴，根据体质选用国家中医药管理局推荐的居家治疗患者的药物，或者根据当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药。根据你的体格选择。
年纪比较大、有基础病的，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛当地医生根据不同体质开的常用药。
轻型的患者，出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的，根据中医药管理局11日发的指引，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物。如果指引上的药当地没有，就用当地对相应类型常用的药物，或者用以往常用的药物。轻型以解除症状为主。关键要辨明自己是寒还是热，不清楚的话可以问当地医生。
普通型，肺部有改变的，发烧两三天退不了的，咳嗽气喘的，就到发热门诊、亚定点医院治疗。
Q:本轮广州疫情中，小朋友使用中药救治有何共性特点？对于家有小朋友的市民，有何中医药备药建议？对于治疗与预防，小孩子如何使用中药和食疗方，有何提醒？
A:张忠德：临床这三年小患者不少，本轮广州的儿童患者占比也不少。根据省中医院方舱198例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。
此次收治的儿童患者中，最小的仅9个月。我们采用疏风清热化湿的治疗方法，加大清热力度，效果不错。我们一直使用的健儿解毒方，效果很好，在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法。
家庭药箱建议针对儿童的建议有两点：
1.11日国家发布的居家用药指南已有针对儿童的建议，可以参考；
2.广东地区，小孩一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧，流鼻涕。针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。要注意的是小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。
预防方面，大人小孩都一样，一是增强体质，作息规律；二是饮食要符合季节凉，燥的特点，注意滋阴、温补不点火。食疗上沙参麦冬生地汤，罗汉果，霸王花，无花果，甘蔗等食材都可以清热润肺，可以加一点姜、加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。
注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物，可以多吃温性的鸡牛羊肉。
生活起居中要注意防寒：风从头来，寒从脚起。起床及时穿袜子，出门要戴帽子，戴围巾；穿衣服要记得覆盖颈部。要保暖防风。
Q:对于出现全身疼痛的患者，应该使用什么药物？以现在大家比较习惯使用的布洛芬为例，有什么注意事项？特别是在和中药混用的情况下？
A:王新华：全身疼痛是外感疾病、温病中比较常见的症状。建议如果不是很严重、能够忍受，首选中药、中成药。中医认为，新冠、流感都属于温病。
除了疏风散寒的中成药，在很多清热解毒药物中也含有疏风散寒的中成药，也是可以用的。
比如连花清瘟、抗病毒口服液、透解祛瘟颗粒等，这些组方原则都是根据温病病机的特点组成的复方，里面也兼顾到疾病发生发展的共同规律，都有疏风散寒止痛药物。
如果感染新冠后，全身很痛、很难忍受，可以吃一些布洛芬等解热止痛药。但要注意饭后服用，避免药物对胃肠道的刺激。服用退热西药最好不超过3天，最长不超过5天。此外，过敏体质者、孕妇、哺乳期，忌用。
在混用中药西药的时候，要注意查看说明书。如果中成药内含有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、扑热息痛等，注意西药不要重复服用，否则会超量。如果是纯中成药，和西药一起吃没有问题。
还有个建议，布洛芬类药物是对症药物，服后症状可暂时缓解，但不说明病情改善，但药效过后又会体温上升，反反复复可能会使病程延长。个人建议，小儿、老人可以按照指南，38.5摄氏度以上吃退烧药，年轻人、抵抗力好的情况下，39摄氏度以上再吃退烧药再吃都可以。
Q:近期网上传言，有的人混用退热药和复方感冒药，导致肝肾衰竭。请问近期临床上是否收治过类似的患者？对于新冠对症用药，有哪些药物不能混用？服药的剂量如何把握？服药后有哪些东西不能吃？
A:梅清华：传言重复吃感冒药导致肝肾衰竭，理论上是存在的，但我们目前还没有收治过类似病人，更多的是肝肾功能出现指标异常。药物使用过量容易出现肝肾损伤。俗话说“是药三分毒”，当然还是能不吃药就不吃药，不要草率用药。
关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。另外需要注意几点：
一是避免用一个复方加另一个复方的药剂；
二是哪怕是复方和单方也会容易出现重复的成分；
三是化药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导。
剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。目前不少年轻人也会出现自行加药的情况。我在临床上也见到过这样的例子，一个药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了。
用药后饮食注意方面其实没有那么复杂，比如解热镇痛药（布洛芬等），吃后喉咙发干，可以多喝水。针对新冠用药，主要是避免辛辣刺激、不要饮酒，其他没有什么特别需要避忌的。
Q:感染新冠后，不少人感觉难受，没有胃口，浑身乏力，请问喝鸡汤和大量的富含维生素C饮料是否有助于症状的改善？
A:
彭晓青：这两者本质上都是补充水分的过程。新冠感染后，补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。其实喝白开水也可以。
从饮食角度来说，均衡营养，适当喝鸡汤，对身体恢复有一定的好处。对于维生素C，也有一些含有大剂量维生素C的制剂对提高人体免疫力是有好处的。
文/广州日报·新花城记者：伍仞 何雪华 周洁莹 涂端玉 方晴
