母乳喂养是妈妈们的首选,实在是没条件自己哺乳的,配方奶粉是最佳选择。
选择配方奶粉的基本原则是:越接近母乳成分的奶粉越好。
那么我们先来了解下配方奶的种类及其组成原则吧~
一、母乳强化剂
婴儿最理想的食品是母乳，然而对于早产儿/低出生体重婴儿来讲，由于生长速度快，对于蛋白质、钙、磷、镁、钠、铜、锌和维生素的营养需求大于天然母乳中的含量。母乳强化剂(human milk fortifier，HMF)是目前国际上推荐给接受纯母乳喂养的极低出生体重儿的，补充这类含蛋白质、矿物质和维生素的HMF以确保其快速生长的营养需求。
添加时间是当早产儿耐受100ml/(kg·d)的母乳喂养之后，将HMF加入母乳中进行喂哺。一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80～85kcal/100ml(1kcal=4.184kJ)。如果需要限制喂养的液体量[～130 ml/(kg·d)]，例如患慢性肺部疾病时，可增加奶的热卡密度至90～100kcal/100ml，HMF则应在达到100ml/(kg·d)前开始使用，以提供足够的蛋白质和能量。
二、早产儿配方奶
早产儿配方奶是为了满足早产儿生长所需的特殊营养和生理需求而设计。目前市场上供应的早产儿配方奶的能量密度有68～71kcal/dl、81～83kcal/dl和101kcal/dl三种。有时当过小的婴儿出现生长缓慢或能量消耗增加的情况下，则需选择一些较高能量密度的配方。
早产儿配方中许多成分与标准婴儿配方是有区别的。其中碳水化合物、蛋白质和脂肪的类型更有利于促进营养素的消化吸收。早产儿配方奶的蛋白质、矿物质和维生素的浓度较标准配方奶要高。适用于胎龄在＜34周或体重＜2000g的早产儿。
三、早产儿过渡（出院后）配方
早产儿过渡配方是为了满足低出生体重儿出院后追赶生长所需要而设计的，其能量密度为72～74kcal/dl。配方中营养素的含量虽然不如高能量密度的早产儿配方，但高于标准婴儿配方。当早产儿的体重达到或超过2000g时，仍处在生长迟缓状态，可选择早产儿过渡配方奶（由于通常该体重已达到出院标准，故目前也将这类配方称为早产儿出院后配方奶），并且可用至婴儿一岁。目前国外早产儿过渡配方奶有粉状和液态两种，目前国内市场暂时仅有粉状这一种。但并不是所有早产儿都需要早产儿过渡配方奶，适用于早产儿出院后仍有生长迟缓的早产儿喂养，或作为母乳的补充。2009年美国儿科协会认为过渡配方奶可以用至婴儿的体重和身长维持在标准值的第25百分位以上，或者矫正月龄达9～12个月。我国2013年由中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组制订的《新生儿营养支持临床应用指南》中建议，过渡乳配方奶适用于仍存在生长迟缓的早产儿出院后的持续喂养，需定期监测生长指标以作出个体化喂养方案的调整，当生长指标达到校正月龄生长标准的第25～50百分位，可转换成标准婴儿配方。
四、标准婴儿配方奶
标准配方乳中的成分与含量是目前最接近母乳的（见表14-1），适用于胃肠道功能发育正常的足月新生儿或胎龄≥34周并体重≥2000g的早产儿。
五、特殊配方奶
（一）水解蛋白配方和游离氨基酸配方
根据蛋白质的不同水解程度和含氮分子大小，目前这类配方主要包括适度水解配方、深度水解配方和游离氨基酸配方三种。
水解蛋白配方是通过蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子的水解蛋白质或肽链，从而去除牛奶蛋白的过敏成分，使改良后的牛奶蛋白致敏性降低，根据其水解程度的不同，可以分为适度水解配方奶粉（pHF）和深度水解配方奶粉（eHF）。其中深度水解配方经加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏源独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低了抗原性，适用于大多数对牛奶蛋白过敏（cow'smilk protein allergy， CMPA）的患儿。
游离氨基酸配方不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性，故更适用于严重牛奶蛋白过敏或牛奶蛋白合并多种食物过敏、不能耐受深度水解蛋白配方的新生儿。另外，由于这些大分子蛋白被分解成短肽和氨基酸形式，也更容易被小肠黏膜直接吸收，故也适用于肠道消化功能不全以及一些非IgE介导的胃肠道疾病患儿。
由此，我国2013年的《新生儿营养支持临床应用指南》中也建议，出生时有高度过敏风险的新生儿首选适度水解蛋白配方；出生后已经发生牛奶蛋白过敏的新生儿，推荐使用深度水解蛋白配方或游离氨基酸配方。游离氨基酸配方由于其渗透压高，不适用于早产儿。不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全（如短肠、小肠造瘘等）者，可选择不同蛋白水解程度配方。水解蛋白配方虽然其营养成分不适合早产儿喂养，但当发生喂养不耐受或内外科并发症时可以考虑短期应用。
（二）无或低乳糖配方
适用于原发性或继发性肠道乳糖酶缺乏，对乳糖不耐受的新生儿，如急慢性腹泻、炎症性肠病、短肠和小肠造瘘等肠功能不全的婴儿。
（三）遗传代谢病专用配方
适用于患有先天性遗传代谢性疾病的新生儿，如苯丙酮尿症、枫糖尿病、戊二酸血症等，由于这类患儿体内的某些代谢酶的活性缺陷而致代谢紊乱危害生命，如苯丙酮尿症患儿体内因苯丙氨酸羟化酶活性的缺陷可使血清苯丙氨酸浓度明显增加，且新生儿时期的早期治疗极为关键，治疗的原则是限制苯丙氨酸的摄入，需要喂以不含苯丙氨酸的氨基酸配方来满足蛋白的需要，目标是要将血清苯丙氨酸浓度维持在可允许范围内，保证患儿的正常生长。又如枫糖尿病是常染色体隐性遗传性代谢病，患儿体细胞中三种支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸）的脱羧基酶活性都有明显的减低或缺失，导致体内支链氨基酸和酮酸等在血和脑脊液中蓄积，同时还有其中间代谢物如a-酮基异己酸、a-酮基异戊酸等物质的蓄积，从而导致神经系统正常发育过程严重受阻。患儿的配方中需严格限制支链氨基酸的供给，蛋白总量也需限制在每天2g/（kg·d）以下。
