The Beginning
实验室检查
并发炎症时，有末梢血白细胞增多，中性粒细胞增多；并发腹水、酸中毒时，应常规做血生化检查，查血钠、钾、氯、钙和血pH值等。
X线检查
阻光异物可拍后前位及侧位片，以确定异物的位置和形态。不阻光异物，摄片时可吞钡或吞咽加有棉花纤维的钡剂，使含钡纤维附着于异物而显影，并可追踪其行迹。
注意事项：
1、X线检查阴性不能除外异物。
2、吞钡后钡剂残留影响内镜的观察和钳取。
3、万一有穿孔则钡剂扩散到周围组织可造成严重后果。
纤维胃镜检查
可直视异物的形态、性质、位置，同时可使用异物钳取出异物。一般认为使用胃镜检查治疗小儿食管异物安全、可靠。
疾病诊断
造成胃或肠梗阻时(内源性异物)，注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。引起穿孔和腹膜炎时与阑尾炎、结核性腹膜炎等相鉴别。但是即便穿孔发生，因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连，能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔，因而穿孔时腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等肌卫现象均不十分严重。王丽珠等曾报道一例12岁女童，吞针引起肠穿孔、腹膜感染、粘连。
临床表现有发热、腹痛、轻度腹肌紧张，先后被诊为“阑尾炎”、“结核性腹膜炎”等，治疗不愈。剖腹探查发现3个7号缝衣针(约3cm长)。1个位于右上腹侧腹膜上，另2个位于十二指肠与空肠交界处，部分针体穿出肠壁，局部粘连成团块。取出后，病情迅速好转。追问病史，患儿数月前口含数针，交谈时不慎吞下，以后无不适而未在意。该患儿未认识到吞针的严重性，吞针后短期又无症状而将吞针史遗忘。导致后来发生穿孔、感染等并发症。误诊长达7个月之久，延误了治疗。较大的异物还可引起胃或肠梗阻。胃梗阻可表现为上腹痛、腹胀和呕吐。
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THE END
