全身播散型
发病多在第1周末。由病毒血症发展为多脏器广泛受累，可累及皮肤、肺、中枢神经、肾上腺、心脏、肾等。临床症状与新生儿败血症相似，可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停、惊厥、嗜睡、烦躁、高胆红素血症、休克及DIC等。多数病例皮肤可见成簇疱疹，可发生在先露部位，疱疹基底呈红色，边缘清，直径1～3mm，偶可发展为大疱，直径>1cm。也有部分患儿整个病程均无疱疹，使本病诊断发生困难。此型病例预后差，病死率更高，存活者都留有神经系统等后遗症。
局限型
多在生后第2周发病。可表现为以下两种类型：
1、病变局限于皮肤、眼及口黏膜：如未能及时采用抗病毒治疗，也可发展为全身播散型。眼病变表现为角膜结膜炎，晚发视网膜脉络膜炎，伴或不伴小眼球、白内障。可引起有中枢神经系统后遗症。
2、脑炎型：中枢神经系统症状出现较晚，罕见并发病毒血症，少数病例有皮肤黏膜疱疹。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体，病毒可能沿神经而不是通过病毒血症传播到中枢神经系统。临床表现为发热、嗜睡、烦躁、尖叫、昏迷、惊厥，前囟隆起等。
3、肺炎：HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎，表现为呼吸窘迫，可迅速发展为呼吸衰竭。
检查方法
1、可从组织液中分离和培养出病毒，如疱疹液、鼻咽、眼结膜、呼吸道分泌、脑脊液、尿及粪等。
2、采用单克隆或多克隆抗体染色，特异性及敏感性均较高。
3、HSV抗原或DNA检测，如聚合酶链反应(PCR)可快速诊断。血清学检查对诊断帮助不大，HSV两型间有交叉免疫反应。
4、肝功能及总直胆红素检测以确定肝脏损害。
5、脑脊液常规和生化，以及脑电图和脑CT以确定脑组织病变。
6、肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。
7、B超声、CT或脑电图常显示颞叶局灶病变。
12
