原发性原因
早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。
症状性原因
1、缺氧:窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。
2、感染:败血症、脑膜炎等。
3、中枢神经系统疾患:脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。
4、代谢紊乱:低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。
5、胃肠道疾病:胃、食管反流,坏死性小肠结肠炎。
6、其他:环境温度过高或过低;因颈部前曲过度而致气流阻塞等。
发病机制
新生儿尤其早产儿容易发生呼吸暂停是因呼吸中枢发育不成熟,易引起呼吸调节障碍,新生儿呼吸系统解剖结构发育不完善,生理功能不稳定,生理信息不能正确传递,因而呼吸节律不整,周期性呼吸与呼吸暂停有一共同病理生理基础,呼吸暂停是在产生周期性呼吸的病理基础上进一步发展,呼吸调节障碍存在于呼吸中枢,中央化学感受器,周围化学感受器和肺脏反射,可能多个因素起作用,呼吸暂停婴儿的呼吸调节中枢处于抑制状态,此类婴儿的潮气量小,肺泡通气量低,肺泡的PaCO2高,呼吸时食管内压力变化少,PaCO2升高时通气反应差,表现呼吸中枢发育不成熟,其传出冲动弱,与中枢神经系统树突功能不良有关。
新生儿呼吸暂停可由缺氧引起,缺氧可抑制新生儿呼吸中枢的生理功能,并可降低新生儿对CO2的反应,婴儿缺氧愈严重,对CO2反应愈差,这正好和成人对缺氧的反应相反,除缺氧外其他如体温变化,低血糖,酸中毒等均可抑制呼吸中枢,引起呼吸暂停。
此外呼吸道分泌物的堆聚和支气管壁黏膜肿胀,增加了呼吸道阻力,甚至产生一定程度的气道阻塞,需要增加呼吸功来代偿,新生儿呼吸功的代偿能力很差,当呼吸负荷增加时,不能有效地延长吸气时间,改变食管压力和增加有效弹性进行代偿,这种呼吸反射功能上的不完善,是新生儿有呼吸道疾患时容易发生呼吸暂停的原因之一。
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