2022温州医保系统停机切换期间业务办理指南（就医购药、参保缴费）

The Beginning

　　2022温州市医保系统停机期间业务办理指南

　　停机期间就医购药、参保缴费等业务，建议您按以下方式办理：

　　①本地门诊“主动报”

　　实时结算停机期间(2022年3月4日0时-2022年3月6日24时)，门诊费用需参保人先行全额垫付。其中，在本地(温州市范围内，下同)定点医药机构发生的门诊费用，待系统切换上线后，定点医药机构向医保经办机构同步传输停机期间数据，各级医保经办机构将主动为参保人发起报销支付业务，6月30日前将参保人垫付的实际报销费用直接支付至参保人社会保障•市民卡银行账户内，参保人无需再到经办窗口办理手工报销。

　　②慢病药品“提前配”

　　患有慢性病等需长期用药的参保人，请于实时结算停机前(2022年3月4日0时前)提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。

　　③出院结算“及时办”

　　因“智慧医保”系统上线需要，将对原医保信息系统进行停机切换，定点医药机构应按要求做好所有医保住院参保人员的医疗费结算工作，具体如下：

　　对于实时结算停机前(2022年3月4日0时前)符合出院条件的参保人员，定点医药机构可直接为其办理医保出院结算手续。

　　对于实时结算停机前(2022年3月4日0时前)入院，且需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床等)，应先在实时结算停机前办理医保出院结算手续，按自费办理入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

　　对于实时结算停机期间(2022年3月4日0时-2022年3月6日24时)新入院，且预计在新系统上线后才能出院的参保人员(含透析、家庭病床等)，可直接办理自费入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

　　对于因转诊等特殊情况需在停机期间(2022年3月4日0时-3月6日24时)出院结算的参保人，需先行垫付医疗费用，待新系统上线后，再携带医疗费票据原件(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

　　④异地就医“窗口办”

　　我市参保人员在省内市外定点医疗机构就医的，实时结算停机期间(2022年3月4日0时-3月6日24时)的医疗费用需先行垫付，待新系统上线后，再携带医疗费票据原件(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

　　⑤转外就医“可补办”

　　业务经办停机期间(2022年2月26日0时-2022年3月6日24时)，因病情需要转诊省外定点医疗机构的参保人，要先行垫付医疗费用，待新系统上线后，再携带本地医疗机构出具的《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》、异地就诊产生的医疗费票据原件(或电子票据)、医疗费用清单、出院小结、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料，可在恢复业务后补办异地就医备案，按规定申请手工报销。