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泰安市医疗保险报销指南 泰安市医保报销政策

来源: 更新时间:2022-10-12 18:03:04
The Beginning

  泰安市医疗保险报销指南

  报销比例

  城镇居民

  2020年我市居民基本医疗保险个人缴费标准仍设定两个档次:一档缴费标准为每人每年240元,二档缴费标准为每人每年350元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费,享受二档缴费的医保待遇。

  报销比例:

  起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

  一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%;

  二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%

  普通门诊

  报销比例:50%

  一医疗年内支付限额为500元

  门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

  城镇职工

  起付标准

  1.一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。

  报销比例:

  职工

  1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付80%,个人负担20%。

  2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。

  3.20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%。

  退休人员

  1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。

  2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付90%个人负担10%

  3.20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付95%,个人负担5%

  普通门诊

  比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%,年最高报销800元,退休人员为900

  门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

  大病保险

  1、居民大病保险起付标准由12000元降至10000元,同时提高大病保险补偿比例,调整前报销比例为:

  个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下的部分报销比例为60%,

  10万元(含)以上、20万元以下部分报销比例为65%,

  20万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为70%,

  30万元(含)以上部分报销比例为75%。

  2、一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口,实行居民大病保险倾斜政策,其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元,相应提高各档报销比例:

  个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下部分报销比例为65%,

  10万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为75%,

  30万元(含)以上部分报销比例为85%。

  比普通居民每个档高出5-10个百分点。

  原最高支付限额为50万元,调整为取消最高支付限额,上不封顶,进一步减轻贫困人口大病医疗负担。

  办理材料

  1.医保卡,医疗手册

  2.入院诊断书、出院证明;

  3.住院病历复印件;

  4.费用清单;

  5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据

  6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明

  办理流程

  参保居民出院后,办理住院费用报销,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

  办理地址

  泰安市社会劳动保险事业处

  地址:泰安市东岳大街32号

  电话:0538-6059916

  泰安市泰山区社会保险事业管理局

  地址:泰安市泰山区虎山路19号

  电话:0538-8500512

  岱岳区社会保险事业管理局

  地址:岱岳区政府驻地人力资源市场楼二楼

  电话:0538-8569801

  宁阳县社会劳动保险事业处

  地址:宁阳县城区长寿路265号

  电话:0538-5626836

  泰安市社保局地址及电话一览

THE END

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