The Beginning
高尿酸血症是尿酸排泄减少、尿酸生成过多。
1、尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的主要器官。传统上认为主要通过以下途径，几乎都是通过肾小球过滤；近端小管始端的吸收；近端小管中部分泌物；近端小管末端的第二次部分重吸收。尿酸还可被髓袢的升支和集合管重吸收，故肾小球滤过率降低，近端小管分泌减少，重吸收增加时可发生高尿酸血症。过量饮酒可增加肝脏ATP的分解，促进尿酸的形成，阻断肾小管分泌尿酸。所以大量饮酒会引起高尿酸血症。2、尿酸生成过多：尿酸生成过多是由先天性嘌呤代谢紊乱引起的，食物引起的尿酸生成与食物中的嘌呤含量成正比。富含嘌呤的食物主要有动物肝脏、肾脏、凤尾鱼等。
高尿酸血症的治疗取决于具体情况，如下：1、控制：如多喝水，低嘌呤饮食。仅在尿酸水平轻微升高且痛风从未急性发作时使用。2、药物治疗：反复急性痛风发作伴有尿酸水平升高需要进行尿酸治疗，使尿酸水平控制在360μmol/L以下为理想水平。如果没有痛风急性发作，要看尿酸升高的程度。药物主要是苯溴马隆、非布索坦和别嘌呤醇，部分通过促进尿酸排泄，部分通过抑制尿酸合成。不同的人有不同的选择。1、如果有心血管事件，尽量不要选择非布索坦。2、如果有肾结石，尽量不要选择苯溴马隆。3、如果有过敏倾向，不要考虑使用别嘌醇。
高尿酸血症患者首先要注意严格戒酒、饮食、热量限制、高嘌呤食物限制和碱性食物摄入。如果患者肥胖，应控制和减轻体重，适当运动，有助于增强体质，提高抗病能力。
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THE END
